杨玉伦医生的科普号

今年7月发布的《健康中国行动（2019-2030）纲要》将“倡导积极预防癌症，推进早筛查、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率，提高患者生存质量，有序扩大癌症筛查范围，推广应用常见癌症诊疗规范，加强癌症防治科技攻关”作为一项重要任务。10月30日上午，郑州人民医院副院长王彦军，副院长、胸外科主任杨玉伦，健康和医疗事业部主任张健带及部分职能部室中层、临床科室专家等一行十余人，前往惠济区人民医院开展“郑医生命之光—肺癌防治项目”启动仪式。郑州人民医院副院长、胸外科主任杨玉伦在讲话中说，今天肺癌防治项目的启动，也是全面战略合作领导小组明确的工作任务之一。自2019年8月3日，郑州人民医院正式确定与惠济区全面建立战略合作关系，启动院区合作模式探索。随后一系列工作紧锣密鼓展开，成立院区战略合作领导小组，建立领导小组联席会议制度，确定2019年战略合作工作措施，组织召开与惠济区人民医院商讨座谈会、全面对接会等，统一思想，明确“区院合作”、“院院合作”实施路径，确定2019年战略合作具体措施分解，并推进实施。启动仪式结束后，由我院专家团队就心脑血管、肺癌防治专项知识对现场人员进行了培训，反响热烈。

9月20日至22日，由河南省健康科技学会主办、郑州人民医院承办的河南省健康科技学会肺结节多学科诊治专业委员会成立大会暨2019中原肺结节诊治论坛在郑州召开，这是郑州人民医院连续第三年举办“中原肺结节诊治论坛”。本次大会特邀中国肺癌防治联盟主席、复旦大学附属中山医院呼吸病研究所所长白春学教授，复旦大学附属华东医院影像科张国桢教授团队，以及省内外肺结节诊治相关专家教授等亲临讲学、手术示演，共同探讨肺结节的影像诊断、手术、放疗及介入治疗等问题。9月20日晚，河南省健康科技学会肺结节多学科诊治专业委员会成立，旨在通过该平台与全省肺结节诊治相关专业的同仁共同探讨肺结节防治工作，努力推动河南地区肺癌早诊早治工作的全面发展，力争降低肺癌死亡率，最终为惠及中原百姓健康做贡献。开幕式：聚焦肺结节防治，意义重大9月21日上午，河南省健康科技学会肺结节多学科诊治专业委员会成立大会暨2019中原肺结节诊治论坛开幕式顺利召开。素有“东方神眼”之称的复旦大学附属华东医院影像科张国桢教授，河南省健康科技学会副秘书长刘斌，郑州市卫生健康委科教处处长贺瑞，郑州人民医院院长郝义彬等出席开幕式。开幕式由郑州人民医院副院长张思森主持。开幕式上，河南省健康科技学会副秘书长刘斌宣读河南省健康科技学会《关于成立肺结节多学科诊治专业委员会的决定》及当选主委、副主委等名单，并为主委单位颁发牌匾。郑州人民医院副院长、胸外科主任杨玉伦当选该专业委员会主任委员。△河南省健康科技学会副秘书长刘斌为主委单位郑州人民医院颁发牌匾张国桢教授代表郑医引进上海肺结节 MDT 知名专家团队讲话。张教授说肺癌是危害人类健康的“杀手”，如何尽早消灭早期肺癌，将其扼杀于萌芽状态是肺癌当前的重要防治手段。近年来，随着肺癌诊断模式和治疗模式的改变，我们需要不断学习、不断提升，做到“心如佛、眼如鹰、胆如虎、技如仙”，及早发现肺癌的早期病灶，在治疗肺癌的道路上有更大提高。郑州市卫生健康委科教处处长贺瑞在讲话中说，此次会议的召开，不仅带动了全市肺结节筛查技术水平的提升，更能够通过理论学习、临床和实践的结合进一步增强省市胸外科医务人员对肺癌早诊早治理论水平及诊疗水平，进一步全面推动省市肺癌防治事业的健康发展。郑州人民医院院长郝义彬作为主委单位代表发言。郝院长说，今年郑州人民医院获批河南省健康科技学会肺结节多学科诊治专业委员会主委单位，下一步，医院将全力以赴，为中原地区的肺结节诊治搭建一个学习探讨、开放共享的平台，在张国桢教授及各大专家的指导下，在各级领导和同仁的支持下，推动肺结节多学科诊治专业委员会开展好各项工作，以科技创新为动力，以健康服务为己任，围绕肺癌防治的先进理念，积极开展教育培训、健康科普、学术交流，不断提升省内肺癌早期筛查、诊断救治水平，为中原地区的肺癌早期防治作出贡献，造福更多百姓。论坛：大咖云集，讲座+手术直播，开启肺结节防治学术盛宴开幕式结束后，2019中原肺结节诊治论坛正式拉开帷幕，现场大咖云集，共话肺结节防治。 张国桢教授以《肺小结节的“三早”：由“指南”转化为“实践”》为题，以生动案例为参会人员分享了如何判断、分辨早期肺癌，如何进行早期有效防治。 白春学教授以《如何应用人工智能对肺癌进行筛查和早诊》为题，同参会人员共同分享了肺癌防治的先进技术与理念，将先进技术融入肺癌诊治中，惠及更多大众。 其他与会专家围绕肺结节病理诊断若干问题、双肺结节的诊疗策略、早期微小肺癌的外科诊疗、基层医院如何开展早期肺癌LDCT筛查、肺癌自身抗体在肺癌早筛早治的应用等相关课题深入交流，总结分享肺结节筛查及诊治工作取得的经验与体会，共同探讨目前肺癌的早诊早治存在的问题及未来发展方向。 当天下午，上海交通大学仁济医院赵晓菁教授，同济大学上海市肺科医院朱余明教授、赵晓刚教授为参会人员进行单孔胸腔镜肺结节手术直播，以直观生动的手术直播形式讲解手术实施过程中的技术要点，使参会人员受益匪浅。 9月22日上午还将有八名专家与参会人员分享肺结节防治之道。此外，张国桢教授团队还将现场进行肺结节疑难影像读片解析。肺结节防治工作任重道远，郑医一直在努力郑州人民医院高度重视肺癌早诊早治工作，早在2016年3月就加入中国肺癌防治联盟，成立“中国肺癌防治联盟—郑州人民医院肺结节诊治分中心”。组织筛查高危人群，由胸外科、肿瘤内科、呼吸内科、影像科、病理科等专家共同组成肺癌多学科会诊中心（MDT），旨在对肺癌高危人群进行公益筛查，明确肺结节的鉴别和诊断，做到精准治疗，延长肺癌患者的生命并提高生命质量。2016年5月，郑州人民医院与我国著名医学影像诊断专家、有“东方神眼”美誉的上海复旦大学华东医院张国桢教授团队展开密切合作，大大提高了对肺结节鉴别和诊断的准确率。2018年3月，郑州人民医院与张国祯教授团队正式合作签约，张国祯教授团队定期来郑州人民医院坐诊，并开展远程视频会诊，让省内肺结节患者足不出省，就可以享受国内知名专家的诊治。双方的合作，让医院肺结节诊治分中心在早期肺癌诊断的准确率方面有了坚强的后盾，极大改善了我院微小肺癌（尤其是原位癌、微浸润腺癌）诊断的精确性。2018年7月，郑州人民医院与上海市肺科医院签订协议，加入“上海市肺科医院专科医院联盟”，同时成立“河南省单孔胸腔镜技术培训班”，上海市肺科医院专家定期到我院授课坐诊并亲自手术，真正践行我院提出的“医防康”“医教研”协同发展的理念。郑州人民医院通过多种形式，真正实现了让河南患者不出省即可享受到上海权威专家的诊断与手术，造福中原百姓！郑州人民医院副院长、胸外科主任杨玉伦介绍说：“目前，我院已为20000余例高危人员免费做了肺结节筛查，检出6000多例肺结节病患，阳性率超过30%。其中，经胸外科手术确诊早期肺癌患者200余例，术前诊断与术后病理确诊符合率达91%；同时为良性肺结节制定出科学的治疗及随访方案。在肺癌防治方面，我院真正意义上做到了端口前移，早诊早治。”郑州人民医院总部地址：郑州市黄河路33号（黄河路与文化路交叉口）乘车路线：6路、22路、23路、27路、28路、64路、83路、86路、211路、906路、966路、B50路、Y6路、Y23路、S172路地铁路线：乘坐地铁五号线在郑州人民医院站C出口出来往西步行50米到达郑州人民医院郑东院区地址：东风南路与创业路交叉口西100米，紧邻郑州高铁东站乘车路线：123路；160路；278路；570路；85路；b38路；y13路；游573路 ，东风南路创业路公交站下地铁路线：乘坐地铁一号线在东风南路站B出口出来往南走300米路西（步行5分钟即可到达）联系方式电话：0371-67077777 急救电话：0371-63945120 120转郑州人民医院邮箱：zzrmyyxck@163.com网址：http://www.zzrmyy.com/

一、概述曾经，我们高唱着梁静茹的歌“想念是会呼吸的痛，它活在我身上所有角落”； 如今，学医之后才知道，歌曲都是骗人的，想念不是会呼吸的痛，气胸才是。下面，我们就聊一聊这会呼吸的痛——气胸。“大夫，我胸口疼，吸气时好像有人在扎我的肺，感觉上不来气，赶紧给我看看吧。”一个瘦瘦高高的男生捂着胸口从诊室门口走过来。此情此景，我内心里已经大概有了初步判断，可能是气胸作祟。拿起听诊器听一听，发现一侧肺呼吸音低，胸片提示肺组织压缩，这时候就能诊断气胸无疑了。那么，究竟什么是气胸呢？简单来讲，正常的胸膜腔里是没有气体的，自发性气胸就是肺破了个洞，气体进入胸膜腔，把肺给压瘪了。可能很多人觉得好像只是一点气体而已，不会有什么问题。其实并不是的，我们的胸腔在正常情况下都处于负压状态，一旦气胸，负压就无法对肺产生牵引作用，严重的胸腔变为正压，对肺产生压迫。可不要小看气胸，除了常见的气胸，还有一些车祸、刀刺等外伤引起的气胸是非常危险的，它能立刻让肺停止工作，让人瞬间出现严重的呼吸困难、心跳加速、血压下降、甚至窒息、休克等症状，搞不好，几分钟就要人命。气胸的情况是否严重，取决于胸膜腔里的气体有多少，对肺的压缩程度有多大。二、特征气胸多见于20-40岁的年轻人，尤其是长的瘦瘦高高的“小鲜肉”，那可是气胸的最爱。胸痛、胸闷、呼吸困难是气胸的典型症状。胸痛一般是单侧发作，针刺样痛或撕扯痛，有些人还会出现咳嗽、一般以干咳为主。胸片是最直接有效的检查。CT检查可以看清楚比较小的肺大疱，并且精确计算进入胸膜腔的气体量。气胸治疗的主要目的是，使萎陷的肺组织迅速而完全复张，恢复肺功能和预防复发。 三、治疗保守治疗：新发气胸病人，气体量＜30%，只需要安静卧床，吸吸氧。如果气体量≥30%，就需要行胸腔穿刺或者胸腔闭式引流等把胸膜腔的气体排出，让肺重新复张。胸腔穿刺是拿个注射器一样的东东，把气体排出体外。胸腔闭式引流是在胸膜腔里插一根管子，通过引流装置，将气体排出体外。手术治疗：如果自发性气胸符合以下特征，建议胸腔镜微创手术治疗。发生气胸，检查发现合并有明确的肺大疱；首次发作，但胸片显示胸顶有粘连带的；自发性气胸合并胸腔出血；首次发作即为张力性气胸（肺压缩明显，纵隔明显移位，有明显的生命征改变）；双侧气胸的至少做一侧；气胸经闭式引流3天以上仍漏气；复发性的气胸（即同侧第二次发生）；特殊职业者：如军人、运动员，经常出差的，飞行员，潜水员等。目前手术多采取微创治疗，单孔胸腔镜下即可完成手术，需要在侧胸壁打一个2-3cm的切口，通过腔镜切割缝合器，来完成对破损肺大疱的切除修补。如图：手术方法：我们拿气球来模拟肺大疱切除这个手术过程。把气球当做肺组织，剪一个破口，模拟肺大疱破裂，这样气球就因为漏气膨胀不起来了。然后使用腔镜切割缝合器对其进行修补。图中所示的分别是切割缝合器和钉仓，组装在一起就可以使用了，优点类似我们平时使用的订书机。夹住破损的地方，击发以后，三排的小钉子就将破损部位结结实实的修补住了，同时切除了破损组织，这个气球又可以吹起来了。 通过手术不仅能将肺大疱切除，而且手术过程中进行胸膜固定，通过摩擦等物理方法或者注射药物等化学方法，刺激胸膜产生炎症，使壁层胸膜和脏层胸膜粘在一起，降低气胸复发几率。通过胸腔镜肺大疱切除修补手术，如果恢复顺利，术后复查胸片，肺组织膨胀良好以后，大概在术后第2-3天即可拔除胸腔引流管，便可以康复出院标准。 四、友情提示1. 做一些要求身体在瞬间爆发巨大能量的运动时，容易诱发气胸。比如跑步、打篮球、登山、俯卧撑及搬运重物等，高危人群应尽量避免此类剧烈活动；2. 当人在大喊大叫、大笑的时候，肺内压力就会蹭蹭升高，噗的一声，肺泡破了，气胸就来了；建议情绪波动小一点，淡定一点。3. 香烟中含有很多种有害物质，能直接对肺泡壁造成损失，形成肺大疱，肺大疱越来越大，一个深呼吸就能炸，气胸就上门了。建议戒烟的同时避免二手烟及三手烟的接触。4. 周围环境气压变化，从高压地区进入到低压地区，比如潜水、乘坐飞机或者高原旅游等会有气胸的危险。5. 对于先天性的因素很难人为干预，但一些后天因素可积极避免。如果日常生活中突然出现喘憋胸痛症状，且在数小时或数天内迅速加剧，应立即到医院就诊。

6月30日上午8：00，由郑州人民医院主办的第四期肺结节影像诊断与应对策略研讨班暨单孔胸腔镜手术培训班在医院6号楼5楼会议室隆重举行。 复旦大学附属华东医院放射科副主任李铭、郑州大学第一附属医院放射科岳松伟教授、郑州人民医院副院长、胸外科主任杨玉伦、胸外科骨干主治医师郑慧禹、病理科骨干主治医师方会娟以及来自省内6家县级医院的同行们近50人参加了本次会议。 郑州人民医院副院长、胸外科主任杨玉伦讲授了《肺结节影像诊断与应用对策》，杨院长谈到一个肺结节就如一棵嫩芽，中晚期肺癌就如同参天大树，从一棵嫩芽发展为参天大树是一个漫长的过程，嫩芽很好铲除，但参天大树连根拔起难度很大也不一定能清除干净，所以端口前移早诊早治非常必要。杨院长结合大量临床案例对早期肺癌类型、如何定性、处理对策等多个方面为大家深入讲解。 郑州人民医院胸外科骨干医生郑慧禹分享了《单孔胸腔镜扶镜技巧》，郑慧禹医生具有丰富的临床手术经验，结合手术案例为大家详细的讲解了单孔胸腔镜操作技巧，内容丰富、实用性强。 郑州人民医院病理科骨干医生方会娟主治医师讲解了《早期肺腺癌的病理诊断》，从病理学的角度剖析早期肺癌类型鉴别在实际当中的应用。 据了解，郑州人民医院高度重视肺癌早诊早治工作，早在2016年3月就加入中国肺癌防治联盟，成立“中国肺癌防治联盟—郑州人民医院肺结节诊治分中心”。组织筛查高危人群，由胸外科、肿瘤内科、呼吸内科、影像科、病理科等专家共同组成肺癌多学科会诊中心（MDT），对筛查出的肺结节进行逐一甄别，及早发现早期肺癌。 至今，郑州人民医院已为20000余例高危人员免费做了肺结节筛查，检出6000多例肺结节病患，阳性率30%。其中，经胸外科手术确诊早期肺癌患者二百余例，术前诊断与术后病理确诊符合率达91%；同时为良性肺结节制定出科学的治疗及随访方案。在肺癌防治方面，郑州人民医院真正意义上做到了端口前移，早诊早治。 杨院长表示，2016年5月，我院就已经与享有“东方神眼”美誉的上海复旦大学华东医院影像学专家张国桢教授团队合作，去年3月，联合成立“复旦大学附属华东医院张国桢肺部微小结节诊疗中心河南分中心、远程影像诊断中心河南分中心”，张国桢教授团队每月定期来院坐诊查房授课两天，大大提高了中原地区早期肺癌的确诊率。2018年7月，郑州人民医院加入“上海市肺科医院专科医院联盟”，同时成立河南省单孔胸腔镜技术培训班”，上海市肺科医院专家定期到院授课坐诊并亲自手术。 杨院长介绍到，为了进一步开展并在省内推广普及肺癌早诊早治，我院已连续两年成功主办2017、2018中原肺结节诊治论坛。2019中原肺结节诊治论坛将于今年9月举办。同时，为更好地进行学术交流，半年多来，我院胸外科举办了四期肺结节影像诊断及应对策略研讨班，进一步提高基层县级医院肺癌早诊早治水平、惠及中原百姓，为健康河南做贡献。

喜讯:上海市肺科医院赵晓刚教授（6-22、23日）将到我院坐诊及开展单孔胸腔镜微创手术，如大家有相关病例会诊及手术治疗者，可与我科室医师联系！ 郑州人民医院作为上海市肺科医院专科医院联盟和河南省单孔胸腔镜技术培训中心，上海市肺科医院姜格宁教授团队每月定期来院坐诊手术，为河南患者带来福音。郑州人民医院胸外科 科室以胸腔镜微创手术为特色技术优势，胸腔镜肺癌根治术，胸腔镜食管癌根治术（胸腹腔镜联合手术），胸腔镜纵隔肿瘤切除术等相关技术国内领先。 诊疗范围：肺结节良恶性鉴别、手汗症、胸壁肿瘤、胸廓畸形、肺良恶性肿瘤、肺大疱、支气管扩张、肺脓肿、肺隔离症、食管及贲门良恶性肿瘤、食管破裂、食管裂孔疝及膈疝、膈膨升、肋骨骨折、气胸、血气胸、胸部外伤及慢性脓胸等疾病的外科治疗。目前，科室常规开展全胸腔镜下肺癌根治术、食管癌根治术及纵膈肿瘤手术等复杂手术，胸腔镜手术已占比达80%以上，取得了令人满意的效果。

经我们MDT门诊就诊过的肺结节患者，医院门诊部可优先挂号安排"东方神眼"张国桢教授专家门诊。

“感谢郑州人民医院，能把张教授请来，让我们得到了明确的诊断！” “教授，听完您的一席话我内心从容多了，谢谢您。” “走了那么多家医院看了那么多次病，终于在您这得到了答案！太感谢您了！” 5月25、26日上午，在郑州人民医院门诊知名专家诊疗区，经张国桢教授团队诊断的患者及家属们感叹道。彭先生（化名）来自河北省邢台市，今年60岁，三年前体检发现双肺多发结节，跑了不少医院、看了不少医生，但都没有明确的诊断，去年在上海找张教授看过一次。 今年彭先生一直挂不上号，急得他焦头烂额，一次彭先生通过郑州人民医院自媒体平台的宣传报道，了解到张国桢教授会在郑州人民医院坐诊。 彭先生说：“真是太感谢郑州人民医院了，我不仅挂上了号，而且以后也不用跑那么远去看病，感谢你们把资源带给有需要的人！” 在儿子的陪同下，彭先生来到郑州人民医院。彭先生的儿子是从事计算机专业，非常重视父亲的病情，还将彭先生的CT结果按照张教授的要求做好后处理，有助于医生诊断病情。 经过详细的诊断彭先生是双肺多发磨玻璃结节，最明显的病灶位于右肺中叶，目前处于原位癌-微浸润腺癌演变阶段，余病变处于良性阶段。 彭先生说：“找张教授看病就像吃了一颗定心丸！” 为了表达心中的感谢，彭先生专门请书法家为张国桢教授团队送上两幅书画作品。 临走时，彭先生语重心长地说：“第一次来郑州找张教授看病，深刻的体会就是你们的肺结节管理非常规范，你们这样的医院才是真正造福百姓，让百姓受益。你们能请来这么有实力的专家不一般啊！” 截至目前，郑州人民医院已为2 万余例高危人员免费做了肺结节筛查，检查出6000多例肺结节患者，阳性率30%。其中，经胸外科手术确诊早期肺癌患者近200例，术前诊断与术后病理确诊符合率近90%；同时为良性肺结节制定出科学的治疗及随访方案。在肺癌防治方面，真正做到端口前移，早诊早治。 杨院长表示：“和张国桢教授团队合作进一步提高了相关科室的诊治水平，目前胸外科门诊量、手术量大幅提升，相关科室诊断技术水平不断提高，得到了许多同行和患者的认可，已经吸引多家医院组团观摩交流。下一步我们会和县市级医院进行深度合作，共同探索肺结节诊治模式，让技术下沉，让更多肺结节患者受益，减轻肺癌患者的痛苦和家庭的经济负担，最终为降低肺癌死亡率健康河南做贡献。”